柳弈摇了摇手指，将一点茶水倒在茶杯托盘上，用手指沾起，在桌上勾勒出一个人的头部示意图。

“死者头上一共挨了四次打击，其中一次在额头，另外三次在后脑上。”

他的食指在人头的示意图上点了四下，标注出了具体的位置，然后继续解释道：“不过这四次打击只是让他出现了脑震荡和轻度的脑挫伤，可能当时人会晕过去，但是没有直接要了他的命。”

“哦？”

戚山雨露出了讶异的表情，“那他的死因到底是什么？”

柳弈回答：“是颅内动脉夹层破裂造成的蛛网膜下腔出血。”

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，是有可能致命的非常严重的常见疾病。

引起蛛网膜下腔出血的原因有很多，但不管是哪一种原因，只要血液进入蛛网膜下腔，就会通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速扩散，刺激脑膜，引起剧烈的头痛和颈强直等脑膜刺激征，而且还会使颅内压升高，引起严重的脑水肿，甚至形成脑疝，直接威胁到患者的生命。

戚山雨自然是听说过“蛛网膜下腔出血”这种病是可以要人命的，但却不知道所谓的“颅内动脉夹层”又是什么。

“动脉的管壁，有内膜、中膜和外膜三层。”

因为天气炎热的缘故，刚才柳弈画的头部示意图已经差不多干透了，他又蘸着茶水，在旁边画了一条动脉血管剖面示意图。

“以死者这个案例来说，他的椎内动脉上本来就长有一个血管瘤，在头部受到暴力打击褶皱，这个血管瘤的内膜和中膜层撕裂，使血液在动脉压的作用下，从破口处进入到了两层膜之间的夹层里面。”

柳弈简单画了个好像三明治一样的血管截面图，继续解释道：“外面这层是外膜，下面这一层是中膜，里面的夹心，则是从破口涌进去的血。”

他说着，将“三明治”的夹心层往外延长了一截。

“而且，由于颅内动脉的肌层和外膜厚度只有颅外动脉的三分之二，外弹力膜的发育也不完全，滋养血管又少，血液从破口涌进去以后，很容易就会撕开两层管壁，导致外膜下发生夹层。”

“原来如此。”

戚山雨点点头，表示自己听懂了。

“这仅剩的一层外膜，其实十分薄弱，而且周围又没有多少支持组织。”

柳弈用指尖戳了戳“三明治”的表层，“只要有一点儿诱因，比如血压升高，或者再次受到撞击什么的，这一层外膜就有可能会破掉，血液就会从脑动脉涌出，引起蛛网膜下腔出血。”

他看向戚山雨，“这就是死者的真正死亡原因。”

戚山雨了然了。

从现场痕迹来看，死者从海里爬上来，再到他死去的地方，一共走了接近两百米，中途还摔到了河堤下，无论在哪一个环节，都有可能造成他脑中的动脉夹层破裂，使他最终丧命。

“那么，他又是什么时候落水的？是在受伤前，还是受伤后？”

戚山雨又想到了另外一个问题。

柳弈笑了笑，回答道：“死者头部的伤口组织有明显的炎症反应，而且我们做了组织切片，在创口组织比较深层的部位里找到海水的成分以及单细胞海藻，这些特征通常都是人在受伤以后伤口在海水里浸泡过才会出现的，所以我个人倾向于，死者应该是在受伤以后才落水的。”

“既然是这样……”

戚山雨用食指抵住下巴，轻声地说道：“死者受到袭击以后，失足落到海里，又或者是被凶手抛进海里，但他当时的伤势还不足以致命，所以挣扎着从海里爬了上来，再走了一段距离以后，才摔下河堤，最后死在了桥墩下方……”

他说完以后，看向柳弈，“你觉得，我这个猜测，合理吗？”

柳弈“嗯”了一声，“我也是这么想的。”

他想了想，又继续说道：“虽然我们没有在死者身上发现属于另一个人的生物痕迹，血迹、皮屑、指纹什么的都没有，不过，却发现了几根白色的毛发。”

“毛发？”戚山雨追问道：“是指白头发吗？”

“不。”

柳弈摇了摇头：“我们查过了，是猫的毛，黏在了死者裤腿的内侧，至于他是在哪里沾到的，就不太好说了。”